Labvēlīga un nelabvēlīga koronavīrusa prognoze ASV

Šeit ir gada tumšākā versija: no jaunā koronavīrusa nomira vairāk nekā divi miljoni amerikāņu, gandrīz visi bez bērēm. Neskaitāmas citas ir mirušas, jo slimnīcas ir pārāk pārslogotas, lai pienācīgi tiktu galā ar sirdslēkmes, astmu un diabēta krīzēm. Ekonomika ir nomākta, jo fiskālā un monetārā politika ir neefektīva, ja cilvēki baidās iziet, uzņēmumi tiek slēgti un desmitiem miljonu cilvēku paliek bez darba. Vakcīna joprojām šķiet tāla, atveseļojušos cilvēku imunitāte ir īslaicīga, un koronavīruss ir pievienojies sezonālajai gripai kā atkārtotām briesmām.

Tomēr šeit ir alternatīvs 2021. gada marta scenārijs: līdz 2020. gada vasaras beigām dzīve būtībā bija normalizējusies, un ekonomika lielā mērā bija atveseļojusies. 2020. gada pavasarī Amerikas Savienotās Valstis izmantoja asu īsu gājienu, lai pārtrauktu transmisijas ciklu; siltais laiks samazināja jaunu infekciju rašanos un nodrošināja vasaras atpūtu ziemeļu puslodē. Ar otro vilni rudenī mutācijas vājināja koronavīrusu, daudziem cilvēkiem bija imunitāte, un tika pierādīts, ka zāles ir efektīvas infekcijas ārstēšanai un pat samazināšanai. Tūkstošiem amerikāņu, galvenokārt astoņdesmit un ne-Aagenariāņu, nomira, un daži cieta no elpceļu slimībām, bet līdz 2021. gada februārim visā pasaulē tika ieviestas vakcīnas un vīruss tika uzvarēts.

Labvēlīga prognoze

 

Es runāju ar epidemiologiem par viņu labākajiem un sliktākajiem scenārijiem, lai novērtētu, kas varētu būt priekšā, un redzētu, kā mēs varam mainīt līdzsvaru. Ļaujiet man sākt ar labāku gadījumu, jo pirms drūmākas prognozes mēs visi varētu izmantot cerību devu, kas var būt pat terapeitiska.

“Labākajā gadījumā vīruss mutē un faktiski nomirst,” sacīja doktors Lerijs Briliants, epidemiologs, kurš jaunībā piedalījās cīņā par bakas izskaušanu. Dimants bija konsultants filmai Infekcija, kurā vīruss ir kļuvis nāvējošāks, taču tas ir izņēmums. «Tikai filmās vīrusi pasliktinās,» viņš paskaidroja.

Divi citi nāvējoši koronavīrusi, SARS un MERS, ir apstājušies, un tas ir iespējams reālajā dzīvē. «Es ceru, ka Covid-19 neizdzīvos,» sacīja Dr Charles G. Prober, Stenfordas Medicīnas skolas profesors.

Vairākas valstis ir parādījušas, ka izlēmīga rīcība vismaz uz laiku var pagriezt Covid-19. Par pārsteigumu Ķīnai ceturtdien nebija jaunu gadījumu, kad notiktu pārraide iekšzemē. Lai arī Ķīna joprojām ir neaizsargāta pret otro vilni, tā acīmredzami parādīja, ka vīrusu var iznīcināt.

Rietumi negrasās atkārtot Ķīnas piespiedu taktiku, taču arī Singapūra, Taivāna, Dienvidkoreja un Honkonga ir pierādījušas, ka šo vīrusu var vismaz uz laiku kontrolēt.

Singapūra un citi veiksmīgi Āzijas modeļi reaģēja ar standarta epidemioloģisko līdzekļu komplektu: modrību un ātru reaģēšanu, pārbaudi, pacientu izolēšanu, kontaktu izsekošanu, upuru izolēšanu, sociālā attāluma nodrošināšanu un ticamas informācijas sniegšanu. Viņi neslēdza savas valstis, un Singapūra spēja turēt savas skolas atvērtas visur.

“Labākais scenārijs ir Singapūra,” sacīja Dr Tom Frieden, bijušais Slimību kontroles un profilakses centru direktors. Viņš sacīja, ka pastāv zināma iespējamība, ka, ievērojot sociālos attālumus un ievērojot ierobežojumus, Amerikas Savienotās Valstis varēs samazināt infekcijas un sākt pieņemt Singapūras stila stratēģijas jaunu infekciju samazināšanai.

«Vissvarīgākā mācība ir tā, ka vīrusu var ierobežot, ja cilvēki ir atbildīgi un ievēro noteiktus vienkāršus principus,» sacīja Dr. Kristofers Viliss, Singapūras ārsts. “Nomierinies. Lielākajai daļai cilvēku tas ir kā saaukstēšanās. ”

Džons Hopkinsa Bloomberga Sabiedrības veselības skolas pandēmijas eksperts doktors Toms Inglesbijs sacīja: “Fakts, ka Singapūra, Honkonga, Taivāna, Dienvidkoreja un Ķīna — un zināmā mērā Japāna — visas izlīdzināja savas līknes, kaut arī ka sākotnējam uzbrukumam par izplatīšanu vajadzētu dot mums cerību, ka mēs varam izdomāt, ko viņi dara labi, un to līdzināties. ”

Viena iepriecinoša zīme ir tā, ka Vašingtonas štatā, kur notika agrīns slimības uzliesmojums, pozitīvo testu skaits šķiet stabils.

Laiks var mums arī palīdzēt. Daži elpceļu vīrusi vasarā samazinās, pateicoties augstas temperatūras apvienojumam un tam, ka cilvēki nebija vienā un tajā pašā vietā, tāpēc ir iespējams, ka Ziemeļu puslodes valstis izbaudīs vasaras brīvdienas pirms COVID-19 otrā viļņa rudenī. Lūk, kas notika 1918. gada Spānijas gripas pandēmijas laikā: 1918. gada pavasarī tā izcēlās, aizgāja, bet rudenī atgriezās sliktāk nekā jebkad agrāk.

No četriem koronavīrusiem, kas izraisa saaukstēšanos, siltā laikā divi vājina, bet divi ir mainīgāki. SARS un MERS nebija skaidru sezonālo izmaiņu, un pat sezonālā gripa tiek pārnesta vasarā, kaut arī mazāk nekā ziemā. Tādējādi, kaut arī eksperti cer, ka karstais laiks drīz dos atelpu no koronavīrusa — gripa jau atkāpjas — tā ir ar COVID-19

Viens no piesardzīgā optimisma iemesliem ir izredzes, ka pretvīrusu zāles sakaut koronavīrusu; daži jau piedalās klīniskajos pētījumos. Zinātnieki paļaujas uz remdesivir, kas sākotnēji bija paredzēts Ebolai; hlorokvīns, sena pretmalārijas zāle; imūnstimulējoši medikamenti. Pārbaudei ir gatavi arī daudzi citi medikamenti.

Pat ja nav pārbaudītas ārstēšanas, koronavīruss var būt mazāk nāvējošs, nekā sākotnēji tika domāts, ja veselības sistēmas nav pārslogotas. Dienvidkorejā un Ķīnā, ārpus Hubei provinces, gāja bojā aptuveni 0,8 procenti inficēto, bet uz kruīza kuģiem — 0,6 procenti.

Tas joprojām ir aptuveni sešas reizes lielāks par sezonālo gripas līmeni, apmēram 0,1 procents, bet doktors Džons Ioannidis no Stenfordas universitātes saka, ka mirstības līmenis galu galā varētu būt vēl zemāks. Viņš brīdina, ka mēs piedalāmies ārkārtīgi destruktīvās darbībās bez skaidriem pierādījumiem par vīrusa radītajiem draudiem. Singapūrā ir reģistrēti vairāk nekā 200 apstiprināti šī vīrusa gadījumi, un tas nav saistīts ar vienu nāvi.

Apmēram četriem no pieciem cilvēkiem, par kuriem bija zināms, ka vīruss ir bijis tikai ar viegliem simptomiem, un pat starp tiem, kas Itālijā vecāki par 90 gadiem, 78 procenti izdzīvoja. Divām trešdaļām no Itālijā mirušajiem bija iepriekš pastāvošas slimības, un viņi arī bija vecāka gadagājuma cilvēki; Dr David L. Katz, bijušais Jēlas universitātes Profilakses pētījumu centra direktors, atzīmē, ka daudzi no viņiem drīz varēja nomirt no citiem cēloņiem, pat ja koronavīruss neinficēja ķermeni.

Tomēr jauns PVO pētījums atklāja, ka starp koronavīrusa gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, kuriem nepieciešama hospitalizācija, gandrīz puse pacientu, kas jaunāki par 65 gadiem; Bažas rada arī pārdzīvojušo cilvēku ilgtermiņa plaušu bojājumi.

Apkopojot to visu, Kenta Valsts universitātes epidemioloģe Dr. Tara S. Smita sacīja: “Es neesmu pesimistiska. Es domāju, ka tas varētu darboties. ” Viņa uzskata, ka vīrusa palēnināšanās būs jāveic astoņu nedēļu ilga sociālā attāluma ietekmē, un veiksme būs atkarīga no cilvēkiem, kuri mainīs savu uzvedību, un no tā, ka slimnīcas netiks pārslogotas. «Ja silts laiks palīdz, ja mēs varam iegūt šīs zāles, ja mēs varam panākt, lai uzņēmumi ražotu vairāk fanu, mums ir logs, lai samazinātu šo izplatību,» sacīja Smits.

Tātad šī ir labākā koronavīrusa prognoze, kas izskatās ticami. Ja vēlaties justies nomodā, pārtrauciet lasīt šeit.

2020. gada sliktākā koronavīrusa prognoze

 

Tagad mēs pārejam uz iespēju diapazona otru galu. Dr Neils M. Fergusons, britu epidemiologs, kurš tiek uzskatīts par vienu no labākajiem slimību modeļa izstrādātājiem pasaulē, ir izveidojis sarežģītu modeli ar vissliktākajām prognozēm — 2,2 miljoniem nāves gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Es jautāju Fergusonam par viņa labo prognozi. «Apmēram 1,1 miljons cilvēku gāja bojā,» viņš teica.

Kad šis ir labākais scenārijs, ir grūti justies optimistiski.

Fergusonam tika jautāts, vai Dienvidkoreja un citas valstis varētu saglabāt panākumus 18 mēnešus, līdz vakcīna bija gatava, neskatoties uz to, ka dažādās pilsētās, reģionos un valstīs pastāvīgi parādās jauni gadījumi. Patiešām, pēdējās dienās Singapūrā, Honkongā un Taivānā ir ziņots par daudziem jauniem gadījumiem.

Kas attiecas uz cerību, ka Amerikas Savienotās Valstis spēs atdarināt Singapūru vai Dienvidkoreju, tas varētu būt radikālas situācijas izmaiņas.

Amerika un Dienvidkoreja tajā pašā dienā ziņoja par saviem pirmajiem Covid-19 gadījumiem, bet Dienvidkoreja nopietni uztvēra epidēmiju, ātri izveidoja efektīvu testu, plaši to izmantoja, un saslimšanas gadījumu skaits samazinājās par vairāk nekā 90 procentiem, salīdzinot ar maksimumu. Turpretī Amerikas Savienotās Valstis bija slikti sagatavotas testēšanai, un prezidents Trumps ir vairākkārt atteicies no koronavīrusa, apgalvojot, ka tas ir “pilnīgi kontrolēts” un “pazūd”, un uzstājot, ka tas “netraucē” to darīt. Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām tika veikti nedaudz vairāk nekā 10 procenti no visiem iedzīvotāju testiem, tāpat kā Kanādā, Austrijā un Dānijā.

Pēc dažām aplēsēm ASV ir tikai astoņas dienas aiz Itālijas līdzīgā trajektorijā, un ir grūti saprast, kā Amerika var virzīties pa Itālijas ceļu uz Dienvidkoreju. Var jau būt, ka ASV ir 100 000 inficētu pilsoņu — neviens nezina. Patiešām, var apgalvot, ka Amerikas Savienotās Valstis ir ne tikai uz tā paša ceļa kā Itālija, bet arī mazāk sagatavotas, jo Amerikā ir mazāk ārstu un slimnīcu gultu uz vienu iedzīvotāju nekā Itālijā — un īsāks dzīves ilgums pat labākajos laikos .

Mitra, bezpeļņas veselības aprūpes organizācija, ir aprēķinājusi, ka koronavīrusu gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs dubultosies ātrāk nekā jebkurā citā viņa izmeklētā valstī, ieskaitot Itāliju un Irānu.

Murgs ir vilnis, kas nomoka slimnīcu sistēmu. Times kolēģis Stjuarts A. Tompsons un es kopā ar diviem epidemiologiem strādājām, lai izstrādātu interaktīvu vīrusa modeli, kurā tika ierosināts, ka koronavīrusa pacientiem Amerikas Savienotajās Valstīs varētu būt vajadzīgas 366 000 gultasvietas, kas ir 10 reizes vairāk nekā tagad ir pieejams. . Hārvarda pētījums nonāca pie līdzīga secinājuma.

Šis ir klusuma intervāls, kad Amerikas Savienotajām Valstīm steidzami jāpalielina ieguldījumi vakcīnās un terapijā, jānovērš akūtais zāļu un aprīkojuma trūkums un jānodrošina bijušajiem ārstiem un militārajiem ārstiem juridiskas pilnvaras praktizēt krīzes laikā. Otrā pasaules kara laikā Ford Motor Company uzsāka vienu B-24 bumbas sprādzienu ik pēc 63 minūtēm; Šodien mums ir jāražo fani un sejas maskas, taču nekas tāds neatliekams.

Pēters Hotezs, ievērojamais Baylor Medicīnas koledžas vakcīnu zinātnieks, man teica, ka viņam un viņa kolēģiem ir noteikta vakcīna pret koronavīrusu, taču viņš joprojām nevar atvēlēt pietiekamu finansējumu klīniskajiem izmēģinājumiem.

Jau tagad ir milzīgas neapmierinātās individuālo aizsardzības līdzekļu vajadzības. Pēc sākotnējām kļūdām Uhaņā, kur pirmo reizi tika atklāts koronavīruss, Ķīna pieņēma aizsardzības līdzekļu protokolus, kas ir stingrāki nekā Amerikas Savienotajās Valstīs, ieskaitot N95 maskas un sejas vairogus, dubultās halles, cimdus un apavu pārvalkus, kā arī īpašas kastes, lai noņemtu aizsargājošās drēbes — un tas viss darbojās. Ir zināms, ka neviens no 42 000 veselības darbiniekiem, kas tika nosūtīti uz Uhaņu, nebija inficēts ar koronavīrusu. Amerikas Savienotās Valstis neaizsargā veselības aprūpes speciālistus ar tādu pašu apņēmību.

Kolumbijas universitātes Nacionālā sagatavotības katastrofām centra direktors Dr. Irvins Redleners sacīja, ka ir saņēmis zvanu no lielas Floridas slimnīcas, kurai beidzās maskas. Ārsts vēlējās uzzināt: vai ir iespējams izmantot audumu, lai izveidotu mājās gatavotas maskas?

Atbilde: nav ļoti laba, bet labāka par neko. Vajadzība ir tik steidzama, ka C.D.C. publicēja oficiālu vadlīniju, kurā teikts, ka ārsti un medmāsas «var izmantot mājas maskas (piemēram, pārsējus, šalles), lai aprūpētu pacientus ar Covid-19 kā pēdējo līdzekli.»

“Ja cilvēki domā, ka iestājas slimnīcas krīze, ir svarīgi zināt, ka viņš jau ir šeit,” sacīja Redleners. “Tas attiecas uz veselības aprūpes darbiniekiem, kuri, iespējams, ir pakļauti riskam. Tas ir kā kaujas karaspēks kara priekšgalā. ”

Itālijā 8,3% koronavīrusa gadījumu ir saistīti ar veselības aprūpes darbiniekiem. Sietlas ārsts, kurš ir spiests atkārtoti lietot N95 maskas, man teica, ka viņa un viņas kolēģi baidās, ka materiālais trūkums būs fatāls.

«Mēs visi šobrīd izstrādājam ārkārtas rīcības plānus,» viņa sacīja.

Sliktākajā gadījumā sociālā sfēra dažās jomās sabruks? Vai būs nemieri? Ieroču tirdzniecība pieaug, jo daži cilvēki sagaida haosu un noziedzību.

Amerikas Savienotās Valstis cīņā pret vīrusu ir vājākas nekā dažas citas valstis, jo tā ir vienīgā attīstītā valsts, kurai nav vispārējas kontroles pār veselības pakalpojumiem, un vienīgā, kas negarantē apmaksātu slimības atvaļinājumu. Hronisku slimību gadījumā šo atšķirību slogu galvenokārt izjūt nabadzīgie cilvēki; ar infekcijas slimībām slogu sadalīs visi amerikāņi.

Kas notiks tālāk?

Kurp dodas Amerikas Savienotās Valstis? Vai Amerika var izdzīvot vissliktākajā gadījumā — 2,2 miljoni nāves gadījumu? Vai arī mēs varēsim mainīt situāciju ar siltā laika palīdzību vasarā?

Neviens nezina, tāpēc labākais ceļš uz priekšu ir cerēt uz labāko, gatavojoties sliktākajam. Dr Brilliant, kuru es citēju iepriekš, cerot, ka vīruss mutē un izmirst, arī brīdina, ka koronavīruss var «izraisīt globālu iznīcināšanu tādā mērogā, kādu mēs vairāk nekā 100 gadus neesam redzējuši nevienā epidēmijā».

Rezultāti daļēji ir mūsu ziņā — un manas sarunas ar ekspertiem liek man uztraukties, ka mēs joprojām nedarām pietiekami daudz.

«Jebkurā gadījumā mēs joprojām nereaģējam,» sacīja Dr Chaz Langelier, elpceļu infekciju eksperts Kalifornijas universitātē Sanfrancisko. «Pagājušajā nedēļā, runājot par sabiedrības veselības pasākumiem un testēšanu, iespējams, mēs esam sasnieguši tādu tempu, kāds mums būtu bijis jāveic pirms mēneša.»

Šai krīzei vajadzētu būt brīdinājuma signālam, lai novērstu ilgtermiņa ievainojamības. Tas nozīmē nodrošināt universālu veselības apdrošināšanu un apmaksātu slimības atvaļinājumu — un, ja jūs domājat, ka Trump tiesību akti, ko Trump parakstīja trešdien, to panāk, domājiet vēlreiz. Tas garantē slimības atvaļinājumu tikai vienai piektdaļai privātā sektora darbinieku. Tas ir Amerikas gatavības nepietiekamības simbols.

Plašākā nozīmē Amerikas Savienotajām Valstīm ir jāpārskata savas veselības prioritātes: mēs ieguldaam klīniskajā medicīnā, bet novārtā atstājam sabiedrības veselību. Kāda ir atšķirība? Ja jums ir plaušu vēzis, ķirurgi strādā, lai glābtu jūsu dzīvību, bet sabiedrības veselības speciālisti vispirms novērš smēķēšanu. Ja saņemat pozitīvu koronavīrusa testu, ārsts jūs ārstēs; Sabiedrības veselības aprūpe ir izstrādāta tā, lai neļautu pandēmijai tuvoties jums. Amerikas Savienotajās Valstīs ir decentralizēta un nestabila sabiedrības veselības sistēma, kas piedzīvojusi sāpīgus budžeta samazinājumus, taču vēsturiski sabiedrības veselība ir ietaupījusi vairāk dzīvību nekā klīniskā medicīna.

Šoreiz mēs varam izvairīties no lodes, bet eksperti gadu desmitiem ilgi ir brīdinājuši, ka notiks nāvējoša pandēmija; viņi parasti gaidīja putnu gripu, piemēram, 1918. gada pandēmiju, nevis koronavīrusu. Singapūra un Dienvidkoreja šoreiz guva panākumus daļēji tāpēc, ka viņus biedēja SARS un MERS un viņi bija modri; Ja arī mēs varam pietiekami nobīties, ka ieguldām sabiedrības veselībā un koriģējam savu veselības sistēmu, tad šīs krīzes rezultātā var notikt kaut kas labs — un ilgtermiņā tas var glābt dzīvības.

Dr Fergusons, infekcijas slimību prognozētājs, kurš prognozēja mirstību Amerikas Savienotajās Valstīs, varētu sasniegt 2,2 miljonus, pirms dažām dienām saslima ar klepu un drudzi. Viņam bija pozitīvs koronavīrusa līmenis.

 Dr Fergusons, infekcijas slimību prognozētājs, kurš prognozēja mirstību Amerikas Savienotajās Valstīs, varētu sasniegt 2,2 miljonus, pirms dažām dienām saslima ar klepu un drudzi. Viņam bija pozitīvs koronavīrusa līmenis.

Оцените статью
Koronavīruss latvijā
Добавить комментарий